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Capítulo 3: BLS Y ACLS: Descripción General Rápida

Curso II: BLS y ACLS – Resumen rápido

El paro cardiopulmonar o paro cardíaco ocurre cuando el corazón deja de latir y la circulación sanguínea se detiene debido a anomalías del corazón. Hay dos enfoques de reanimación de una persona en paro cardíaco; BLS y, si es necesario, el enfoque ACLS.

BLS

El soporte vital básico es la respuesta inicial a un paro cardíaco y se centra en la RCP y la desfibrilación. La administración intravenosa avanzada de medicamentos o la vía aérea avanzada no son necesarias en la encuesta BLS.
BLS tiene estos componentes: Compresiones torácicas (C), vía aérea (A), Respiración (B) y Desfibrilación (D). El objetivo de BLS es restablecer la circulación, la oxigenación y la ventilación centrándose en la RCP y la desfibrilación hasta el retorno de la circulación espontánea (ROSC). Antes de comenzar la RCP, primero verifique siempre si la escena es segura.

Encuesta de BLS
PASOS EVALUACIÓNTÉCNICA/ACCIÓN 
1Check for response
  • Toque y pregunte: «Estás bien?»
  • Busque la respiración comprobando el movimiento del tórax (5 a 10 segundos)
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2Activa el sistema de respuesta de emergencia y obtén DEA
  • Active el sistema de respuesta de emergencia (llame al 911) y pídale a alguien que obtenga el DEA si hay ayuda disponible
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3Circulación
  • Comprobar el pulso carotídeo (máximo de 10 segundos)
  • Si no hay pulso, comience la RCP con 30 compresiones torácicas y 2 respiraciones.
  • ¡COMIENCE CON LAS COMPRESIONES PRIMERO!
  • 100 compresiones por minuto
  • profundidad de 2 pulgadas
  • Si hay pulso, comience la respiración boca a boca con 1 respiración cada 5 a 6 segundos.
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4desfibrilación
  • Compruebe si hay ritmo desfibrilable con DEA
  • Conecte las almohadillas al pecho desnudo del paciente.
  • Administre descargas cuando sea necesario: siga las instrucciones del DEA
  • Después del choque, comience la RCP nuevamente comenzando con compresiones torácicas.
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El siguiente es el algoritmo de soporte vital básico:

capítulo3-6-7-1

ACLS

Una vez que se realiza la encuesta primaria de BLS, el paciente pasa al siguiente nivel de atención, que es el ACLS. El soporte vital cardíaco avanzado se usa después de un BLS ineficaz o si hay un paciente consciente que necesita atención médica avanzada. El objetivo principal de ACLS es proporcionar un procedimiento más invasivo, evaluación avanzada, técnicas de manejo adecuadas y diagnóstico diferencial para la salud general del paciente.

Encuesta ACLS
EVALUACIÓNTÉCNICA/ACCIÓN

Vías respiratorias

  • La vía aérea está permeable?
  • Está indicada una vía aérea avanzada?
  • Está confirmada la colocación de dispositivo avanzado para la vía aérea?
  • Verifique si la colocación de la vía aérea es segura y verifique continuamente

En un paciente inconsciente utilizamos lo siguiente para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias:

  • Vida de cabeza inclinada-barbilla
  • Vía aérea orofaríngea (OPA)
  • Vía aérea nasofaríngea (NPA)

Si es necesario, use el siguiente manejo avanzado de las vías respiratorias:

  • Vía aérea con máscara laríngea
  • tubo laríngeo
  • Tubo esofágico-traqueal
  • tubo endotraqueal

Para minimizar las interrupciones de la RCP y la ventilación, inserte la vía aérea rápidamente
Asegúrese de que la vía aérea avanzada esté colocada correctamente:

  • Examen físico
  • Capnografía de forma de onda cuantitativa

Asegúrese de que el dispositivo esté estabilizado

Utilice la capnografía de forma de onda cuantitativa para

​Asegúrese de que el monitor esté colocado correctamente

Respiración

  • Son suficientes la oxigenación y la ventilación?
  • Existe un monitoreo continuo de la capnografía de forma de onda cuantitativa y la saturación de oxihemoglobina?

Administre oxígeno suplementario cuando sea necesario:

  • Los pacientes que están en paro cardíaco, proporcionar oxígeno al 100%
  • Para todos los demás, titule la administración de oxígeno para lograr valores de saturación de oxígeno de al menos 94% (siempre confirme con oximetría de pulso)
  • Controle la ventilación y la oxigenación mediante
  • Criterios clínicos (aumento torácico y cianosis)
  • Capnografía de forma de onda cuantitativa
  • Saturación de oxígeno

Circulación

  • Está proporcionando compresiones torácicas adecuadas?
  • Ritmo cardíaco?
  • Se necesita desfibrilación o cadioversión?
  • Se obtuvo acceso IV/IO?
  • El paciente con pulso inestable?
  • Se necesitan medicamentos?
  • Necesita líquidos intravenosos?

Controle la calidad de la RCP

Conecte un monitor/desfibrilador para arritmias o ritmos de paro cardíaco

Dar desfibrilación/cardioversión

Obtenga acceso IV/IO

Administrar los medicamentos apropiados

Proporcionar líquidos IV/IO si es necesario

Diagnóstico diferencial

  • Qué causó los síntomas o el paro?
  • Cuáles son las causas reversibles y se puede tratar?

Busque y trate cualquier problema reversible.

Recuerda las H y T

LAS H:

Hipovolemia, hipoxia, iones de hidrógeno (acidosis), hiper/hipopotasemia, hipotermia

LAS T’S:

Toxinas, Taponamiento (cardíaco), Neumotórax a tensión, Trombosis (coronaria o pulmonar)

Los resultados del aprendizaje:

Has completado el Curso II. Ahora deberías poder:

  1. Comprender la encuesta básica de BLS y ACLS
  2. Explicar la encuesta BLS en detalle
  3. Explicar qué pasos iniciales debe tomar durante una situación de paro cardíaco.