CPR Certification Online

Curso PALS en línea

Nuestro curso de certificación PALS en línea incluye evaluación pediátrica y práctica de escenarios de emergencia médica. También incluye la identificación de shock y paro cardíaco en pacientes pediátricos. Instructores certificados por OSHA han diseñado este plan de estudios del curso. Es para todos los profesionales médicos/sanitarios. Obtenga horas de crédito CE. Imprima su tarjeta de billetera instantáneamente después de pasar.
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Capítulo 2: PALS Y Evaluación Pediátrica

La respiración se define como el flujo de oxígeno desde el exterior hacia las células y tejidos y el transporte de dióxido de carbono al ambiente exterior. El sistema respiratorio trabaja en colaboración con el sistema cardiovascular para el intercambio de gases adecuado entre las células y la sangre.

La incapacidad del sistema respiratorio de un niño para suministrar oxígeno o eliminar el dióxido de carbono puede causar niveles bajos de oxígeno en la sangre o hipoxemia o niveles altos de dióxido de carbono en la sangre o hipercapnia; resultando en problemas e insuficiencia respiratoria. Reconocer los signos y síntomas de diversos problemas respiratorios y shock, especialmente en un niño enfermo o lesionado, es fundamental para prevenir la insuficiencia cardiopulmonar y el paro cardíaco.

El paro cardíaco en bebés y niños suele ser el resultado de una insuficiencia respiratoria continua, un shock o ambos, y la tasa de supervivencia de estos niños es realmente baja. Comprender y conocer las intervenciones adecuadas y las técnicas de evaluación es crucial para evitar daños mayores.

El soporte vital avanzado pediátrico (PALS) proporciona un enfoque sistémico para evaluar y tratar a un niño enfermo o lesionado debido a dificultad respiratoria, insuficiencia respiratoria y shock para evitar un mayor deterioro y la muerte.

La Asociación Estadounidense del Corazón, junto con la Academia Estadounidense de Pediatría, recomienda un modelo de evaluación y una técnica de evaluación que se utiliza para proporcionar a los profesionales de la salud las herramientas y técnicas necesarias para tratar adecuadamente a los pacientes pediátricos con dificultad respiratoria, insuficiencia o shock.

El modelo de evaluación para tratar a un niño gravemente enfermo o lesionado es el modelo “evaluar-categorizar-decidir-actuar”. La primera parte del modelo es la parte de evaluación y hay cuatro evaluaciones para el enfoque sistémico:

  • Evaluación general
  • Evaluación primaria
  • Evaluación secundaria
  • evaluación terciaria
La primera es la evaluación general. La evaluación general es la primera parte del proceso de evaluación que requiere una evaluación visual y auditiva rápida del niño en riesgo y busca la apariencia, la respiración y la circulación. Una deficiencia en cualquiera de las siguientes categorías indica un problema o enfermedad subyacente que requiere atención y tratamiento inmediatos.
Evaluación primaria
Una vez completada la evaluación general, que requiere una rápida observación visual y auditiva, se activa la evaluación primaria. La evaluación principal es una evaluación cardiopulmonar y neurológica minuciosa y práctica del niño, que utiliza el enfoque ABCDE. Los signos vitales y la saturación de oxígeno se analizan durante la evaluación primaria.
RECUERDE SIEMPRE ESTÉ ATENTO A LOS PROBLEMAS QUE AMENAZAN LA VIDA DURANTE LA EVALUACIÓN PARA ASEGURARSE DE QUE SE TRATEN A MEDIDA QUE SURGEN
A = vía aérea
Asegúrese de que las vías respiratorias estén permeables, lo que significa que están abiertas y sin obstrucciones, y que se pueden mantener con métodos normales o con intervenciones avanzadas. Busque el movimiento del pecho y escuche y sienta el movimiento del aire y los sonidos. La obstrucción de las vías respiratorias superiores se puede notar si el paciente tiene un esfuerzo inspiratorio restringido, hay ruidos respiratorios anormales o no existen.
B = respiración
La respiración es cuando el aire entra y sale de los pulmones y se mide por lo siguiente:
  • Sonidos de las vías respiratorias y los pulmones
  • Volumen corriente
  • La frecuencia respiratoria
  • Esfuerzo respiratorio
  • Oximetría de pulso
La frecuencia respiratoria se indica como el número de respiraciones durante un período de tiempo tanto para adultos como para niños. La frecuencia respiratoria puede variar debido a diferentes motivos, como fiebre, ansiedad, ejercicio, dolor, excitación u otras condiciones médicas. El siguiente gráfico muestra la frecuencia respiratoria normal y anormal en los niños, el esfuerzo respiratorio, el volumen corriente, los sonidos de las vías respiratorias y los pulmones, y la oximetría de pulso.
Frecuencia respiratoria normal Frecuenciarespiratoria anormal
Depende de la edad = 12-60 lpm infantil (< 1 año) 30-60 lpm Niño pequeño (1 a 3 años) 24-40 lpm Preescolar (4 a 5 años) 22-34bpm Edad escolar (6 a 12 años) 18-30 lpm Adolescente (13 a 18 años) 12-16 lpmTaquipnea –> 60 lpm a cualquier edad (siempre anormal) bradipnea –< 20 lpm de 3 a 12 años Apnea – sin respiración
Esfuerzo respiratorio normal Esfuerzorespiratorio anormal
Esfuerzo normal con aire entrando y saliendoAleteo nasal, retracción torácica, balanceo de la cabeza o respiraciones oscilantes
Volumen corriente normal Volumencorriente anormal
5 a 7 mililitros/kilogramo de peso corporalExpansión torácica disminuida o asimétrica y movimientos de aire distales
Sonidos normales de las vías respiratorias y los pulmones Sonidosanormales de las vías respiratorias y los pulmones
Sonido inspiratorio suave y silencioso.Sonido espiratorio corto, más bajo o ausente
Estridor, gruñidos, sibilancias, gorgoteos o sonidos crepitantes
Pulsioximetría normal Pulsioximetríaanormal
Saturación de oxígeno ≥94%Saturación de oxígeno ≤94%
C = Circulación
La siguiente parte de la evaluación es la circulación. La circulación incluye la función cardiovascular y la función de los órganos diana. La función cardiovascular adecuada se ve a través de lo siguiente:
  • Color y temperatura de la piel
  • Ritmo cardiaco
  • Ritmo cardiaco
  • Presión sanguínea
  • Pulsos centrales y periféricos
  • Tiempo de llenado capilar
La función adecuada del órgano final se ve a través de lo siguiente:
  • estado mental/perfusión cerebral
  • perfusión de la piel
  • Perfusión renal, incluida la diuresis
La siguiente tabla muestra la circulación normal y anormal en un niño: >Tiempo de llenado Perfusión Escala de coma de Glasgowrenal Escala de coma de Glasgow
Temperatura y color de piel normales Temperatura ycolor de piel anormales
Consistente sobre el tronco y las extremidades Los lechos ungueales, las palmas de las manos y las plantas de los pies deben ser rosados.Manos, pies, tronco y extremidades se vuelven pálidos, fríos y moteados. Las manos, los pies y la periferia se verán afectados primero.
Ritmo cardíaco normal Ritmocardíaco anormal
Depende de la edad del niño Recién nacido: 100-205 lpm Bebé: 100-180lpm Niño pequeño: 98-140 lpm Niño en edad preescolar: 80-120 lpm Niño en edad escolar: 75-118 lpm Adolescente: 60-100 lpmRecién nacido a 3 meses – 140 3 meses a 2 años – 130 2 años a 10 años – 80 10 años – 75 Taquicardia – más rápido que el rango normal para la edad del niño Bradicardia: más lenta que el rango normal para la edad del niño
Ritmo cardíaco normal Ritmocardíaco anormal
Regular con pequeñas fluctuaciones en la frecuenciaPérdida de pulsos periféricos y pulsos centrales débiles
Presión arterial normal Presión arterialPresión arterial media anormal (mm Hg)
Depende de la edad del niñoRecién nacido < 45 mm Hg Bebé/niño pequeño > 50 mm Hg Preescolar < 58 mm Hg Niño en edad escolar < 66 mmHg Adolescente < 71 mm Hg
Pulsos normales Pulsosanormales
Fácil palpitación de los pulsos central y periféricoPérdida de los pulsos periféricos y luego debilitamiento de los pulsos centrales
capilar normal Tiempode llenado capilar anormal
< 2 segundos>2 segundos por deshidratación, hipotermia y shock
Función cerebral normal Funcióncerebral anormal
Puntuación de 15 en la escala de coma de Glasgow (GCS)La hipoxia cerebral produce pérdida del tono muscular, convulsiones, dilatación papilar e inconsciencia. Una puntuación de <15 GCS; falta de respuesta o falta de espontaneidad en la respuesta.
Piel Normal PielAnormal
Rosado y consistente sobre tronco y extremidadesPetequias, púrpura, cianosis, palidez y moteado
Perfusión renal normalPerfusión renal anormal
Diuresis adecuada según la edad Lactantes y niños pequeños: 1.5-2 mL/kg/hr Niños mayores y adolescentes: 1 ml/kg por horaBaja producción de orina por debajo del rango para la edad del niño
Escala de coma de Glasgow normalEscala de coma de Glasgow anormal
Apertura de los ojos: espontáneo Mejor respuesta motora: obedece órdenes Mejor respuesta verbal: orientadoAusencia de respuesta o falta de espontaneidad en la respuesta
Hipoglucemia normalHipoglucemia anormal
>40 mg / dl en recién nacidr >60 mg / dl en niñ<40 mg / dl en recién nacida <60 mg / dl en niñ

Amigos-1

Evaluación Secundaria

Después de completar la evaluación primaria, se debe realizar la evaluación secundaria obteniendo un historial más detallado y realizando un examen físico completo. Durante la evaluación secundaria, se usa el mnemotécnico SAMPLE para ayudar con el proceso de evaluación.

Amigos-2

Evaluación terciaria

La evaluación terciaria se utiliza para encontrar la causa y los problemas asociados con los sistemas respiratorio y circulatorio. Este proceso de evaluación utiliza estudios de laboratorio y no de laboratorio para ayudar a detectar estos problemas. Los estudios de laboratorio o de sangre muestran gas en sangre arterial (ABG), gas en sangre venosa (VBG) y concentración de hemoglobina. Los estudios que no son de laboratorio incluyen: oximetría de pulso, monitoreo de CO2 exhalado, capnografía, radiografía de tórax y tasa de flujo espiratorio máximo.