El aumento de la PaCO2 en la sangre indica ventilación alveolar inadecuada o hipercapnia. La hipercapnia es más grave, pero más difícil de detectar. Los siguientes son signos de hipercapnia:
Las causas específicas de obstrucción de las vías respiratorias superiores incluyen crup y anafilaxia.
El crup es una afección en la que las vías respiratorias superiores se ven afectadas debido a una infección viral aguda. Los síntomas incluyen tos perruna, estridor y ronquera. El tratamiento del crup puede variar debido a la gravedad de la enfermedad. El manejo del crup incluye lo siguiente:
La anafilaxia es una reacción alérgica de hipersensibilidad tipo I que puede causar una broncoconstricción intensa en la que el paciente puede dejar de respirar. La siguiente tabla muestra las acciones necesarias para el tratamiento de la anafilaxia.
Las causas específicas de obstrucción de las vías respiratorias inferiores incluyen asma y bronquiolitis.
Bronquiolitis
La bronquiolitis es la inflamación de los bronquiolos con tos, dificultad para respirar y sibilancias. El tratamiento de la bronquiolitis incluye lo siguiente:
- Succión nasal u oral
- Pruebas auxiliares: radiografía de tórax, análisis de gases en sangre arterial y estudios virales
Asma
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con síntomas de tos, dificultad para respirar, sibilancias y opresión en el pecho. La siguiente tabla ilustra el manejo del asma.
| Enfermedades del tejido pulmonar |
| Anatomía | Enfermedades pulmonares |
| Causas | - Neumonía
- Edema pulmonar
- SDRA
- Trauma
- Reacción alérgica
- toxinas
- vasculitis
|
| Signos y síntomas | - taquipnea
- Taquicardia
- crepitantes
- Aumento del esfuerzo respiratorio
- gruñidos
- hipoxemia
- Disminución de los sonidos respiratorios
|
| Gestión | El manejo de todas las enfermedades pulmonares tisulares incluye: - Use presión espiratoria positiva para la hipoxemia
- Administrar cánula nasal humidificada de alto flujo
- Vigilar la perfusión tisular y el gasto cardíaco
|
Las causas específicas de la enfermedad del tejido pulmonar incluyen neumonía, neumonitis química, neumonitis por aspiración, edema pulmonar cardiogénico y edema pulmonar no cardiogénico (SDRA).
Neumonía
La neumonía es la inflamación de los alvéolos de los pulmones debido a una infección por bacterias, virus, hongos y parásitos. La neumonía se presenta con fiebre, dolor torácico, tos, dificultad para respirar. El manejo de la neumonía incluye:
- Terapia antimicrobiana
- Albuterol por MDI o nebulizador
- Usa CPAP o BiPAP
- Normalizar la temperatura tratando la fiebre
- Realizar pruebas auxiliares
Neumonitis química
La neumonitis química es la inflamación de los pulmones causada por la inhalación de sustancias tóxicas. Las sustancias tóxicas incluyen polvo, humos, gases irritantes, hidrocarburos. El manejo de la neumonitis química se realiza mediante:
- Uso de CPAP o BiPAP
- Dar broncodilatador nebulizado
- Consulta de un centro de gravedad
Neumonitis por aspiración
La neumonitis por aspiración es la inflamación de los pulmones causada por el contenido del estómago, como el ácido estomacal y las enzimas. Para el tratamiento de la neumonitis por aspiración considere las siguientes opciones:
- Uso de CPAP o BiPAP
- Administrar antibióticos para la fiebre y los infiltrados.
Edema pulmonar cardiogénico
El edema pulmonar cardiogénico ocurre cuando hay una acumulación de líquido en el espacio intersticial pulmonar y los alvéolos debido a la presión capilar pulmonar elevada. La causa más común de edema pulmonar cardiogénico es la insuficiencia cardíaca congestiva y la disfunción miocárdica aguda. El tratamiento del edema pulmonar cardiogénico incluye:
- soporte ventilatorio
- Tratamiento médico mediante la reducción de la presión de la aurícula izquierda, la poscarga del ventrículo izquierdo y administración de terapia inotrópica o inodilatadora
- Disminuir la temperatura y la respiración al reducir la demanda metabólica
Edema pulmonar no cardiogénico (SDRA)
El síndrome de distrés respiratorio agudo es la inflamación del parénquima pulmonar que provoca dificultad para respirar, hipoxemia y fallo multiorgánico. El SDRA, según la definición de la American Heart Association, es de inicio agudo, PaO2/FiO2 <300, infiltrados bilaterales en la radiografía de tórax y ausencia de evidencia de una causa cardiogénica del edema pulmonar. El manejo del ARDS incluye:
- Controle la oximetría de pulso del paciente, el CO2 corriente final, los marcadores cardíacos
- Obtenga análisis como ABG, gases en sangre venosa y CBC
- Dar ventilación continua
| Control desordenado de la |
| anatomía | respiratoria
Problemas asociados con el sistema respiratorio |
| Causas | - convulsiones
- infecciones del SNC
- Lesión craneal
- Tumor cerebral
- hidrocefalia
- enfermedad neuromascular
|
| Signos y síntomas | - frecuencia respiratoria irregular
- Esfuerzo respiratorio variable
- Respiración superficial: causa hipoxemia e hipercarbia.
- apnea central
|
| Gestión | El manejo del control desordenado de la respiración incluye: - Llevar a cabo la evaluación ABC
|
Las causas específicas del control desordenado de la respiración incluyen aumento de la presión intracraneal (PIC), envenenamiento o sobredosis de drogas y enfermedades neuromusculares.
Aumento de la presión intracraneal
El aumento de la presión intracraneal puede ser causado por:
- Meningitis
- Encefalitis
- absceso intracraneal
- Hemorragia subaracnoidea
- Hematoma subdural o epidural
- Lesión cerebral traumática
- hidrocefalia
- Tumores del sistema nervioso central
El manejo adecuado de la dificultad o insuficiencia respiratoria debido al aumento de la PIC incluye:
- Maniobra de empuje de mandíbula
- vía aérea abierta
- Administre 20 ml/kg de cristaloides isotónicos IV
- Administrar solución salina hipertónica, agente osmótico…
- Evitar la hipotermia y la hipotensión
- tratar la agitación
Envenenamiento y sobredosis de drogas
El envenenamiento y la sobredosis de drogas es una de las causas más comunes y frecuentes de dificultad respiratoria en bebés y niños. Se deben tomar las siguientes acciones para tratar este tipo de dificultad respiratoria.
- Póngase en contacto con el centro de control de envenenamiento
- Administrar el antídoto al veneno.
- Succión de vía aérea si el paciente vomita
- Llevar a cabo la prueba auxiliar
Enfermedad neuromuscular
La enfermedad neuromuscular es un término amplio que se le da a varias enfermedades que alteran el control muscular y causan espasticidad o parálisis. Los niños con enfermedades neuromusculares que afectan la respiración tienen los siguientes síntomas:
- Tos
- atelectasia
- Enfermedad pulmonar restrictiva
- Neumonía
- Insuficiencia respiratoria crónica
- Insuficiencia respiratoria
Para el manejo de enfermedades neuromusculares en niños, complete la evaluación ABC, que incluye apoyar las vías respiratorias, la respiración y la circulación.
(111.773 opiniones con 4.8 estrellas)
