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Capítulo 12: Asistolia

La asistolia o ‘línea plana’ se asocia con ausencia de actividad eléctrica cardíaca, ausencia de contracción del músculo cardíaco y ausencia de gasto cardíaco. Flatline es cuando hay una línea recta en el monitor, pero asistolia es cuando hay una ausencia real de actividad eléctrica. El primer paso es asegurarse de que se trata de una asistolia real asegurándose de lo siguiente:

  • Los cables están correctamente conectados
  • La unidad de potencia está encendida
  • La ganancia/amplitud/intensidad de la señal no se reduce o es demasiado baja
  • El ritmo no parece otro patrón.

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La asistolia puede ser causada por muchos factores y se representan como H y T:

HT
H ipovolemia: disminución del volumen de sangreNeumotórax a tensión: aire en el espacio pleural alrededor del pulmón (el pulmón colapsa)
H ipoxia: disminución de la presión parcial de oxígeno en la sangreTaponamiento : compresión del corazón producida por el exceso de líquido que rodea el corazón.
Iones de hidrógeno (acidosis): aumento de la concentración de iones H en la sangreT oxinas – sustancias venenosas
H iperpotasemia/hipopotasemia: concentración anormalmente alta o baja de potasio en la sangreTrombosis (pulmonar): formación de un coágulo de sangre que bloquea un vaso sanguíneo en los pulmones
Hipotermia : temperatura corporal inferior a 30 grados C (86 grados F)Trombosis (coronaria): formación de un coágulo de sangre que bloquea un vaso sanguíneo en el corazón

Escenario: Eres un paramédico y llegas a la escena. Un hombre yace inconsciente en el piso y la vecina le dice que vio al hombre colapsar mientras abría la puerta principal.

Evaluación:

  1. Verifique la capacidad de respuesta: toque y grite «Estás bien?» y mire el pecho para ver si hay movimiento.
  2. Verifique el pulso carotídeo y observe que no hay pulso presente

Intervenciones:

  1. Si no hay pulso, comience inmediatamente las compresiones a una velocidad de 100 compresiones por minuto y permita que el tórax retroceda. 30 compresiones a 2 respiraciones.
  2. Prepárese para transportar al paciente al hospital más cercano, mientras continúa con la RCP efectiva
  3. Conecte el monitor y verifique si hay ritmo desfibrilable, si no hay ritmo desfibrilable presente, el paciente está en asistolia o PEA, inicie RCP durante 2 minutos y obtenga acceso IV/IO

Manejo: En el hospital, inicie el algoritmo de paro cardíaco a la derecha si el paciente aún no tiene pulso y no responde a BLS. Consiga un equipo de código en su lugar.

  1. Una vez obtenido el acceso IV/IO, administre los siguientes medicamentos:
    1. Epinefrina 1 mg IV/IO y repetir cada 3 a 5 minutos
  2. Mantener vía aérea avanzada y capnografía si es necesario.
  3. Haga una pausa y verifique si hay un ritmo desfibrilable. Si no es desfibrilable, continúe con la RCP durante 2 minutos e intente tratar las causas reversibles.

El siguiente es un algoritmo que muestra el manejo del paro cardíaco debido a asistolia/PEA (lado izquierdo del gráfico)

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Nota: Al realizar la encuesta BLS y ACLS en un paciente con asistolia, puede haber momentos en los que deba detener los esfuerzos de reanimación; esos incluyen:

  • Signos de muerte irreversible como el rigor mortis.
  • DNAR: no intentar la reanimación
  • Amenaza a la seguridad de los proveedores
  • Testamento vital/Deseos familiares
Los resultados del aprendizaje:

Has completado el Capítulo XII. Ahora deberías poder:

  1. Aplicar el Algoritmo de Paro Cardíaco a la Asistolia
  2. Reconocer la asistolia en un paciente
  3. Comprender las H y T en relación con la asistolia/PEA
  4. Comprender cuándo es necesario realizar la reanimación.
  5. Comprender los tratamientos utilizados en la asistolia