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El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos. Aproximadamente 700 000 personas sufren un accidente cerebrovascular cada año en los EE. UU. y 1 de cada 15 muertes está relacionada con un accidente cerebrovascular. La detección temprana del accidente cerebrovascular es vital ya que el tratamiento fibrinolítico intravenoso debe administrarse dentro de las 3 horas posteriores al inicio de los síntomas. Comprender los signos y síntomas del accidente cerebrovascular y la velocidad de respuesta es vital no solo para salvar una vida, sino también para mantener la calidad de vida de una persona. El accidente cerebrovascular ocurre debido a un suministro insuficiente de sangre a las partes del cerebro.
Hay 2 tipos principales de accidentes cerebrovasculares:
La atención adecuada del accidente cerebrovascular implica reducir la lesión cerebral y aumentar las posibilidades de supervivencia y recuperación del paciente. De acuerdo con la American Heart Association, existen 8D de atención de accidentes cerebrovasculares que son importantes en el diagnóstico y tratamiento de un accidente cerebrovascular.
| Detección: reconocimiento rápido de los síntomas del accidente cerebrovascular |
| Despacho: activación anticipada y envío de EMS por 911 |
| Entrega: identificación, gestión y transporte rápidos de EMS |
| Puerta: triaje adecuado al centro de accidentes cerebrovasculares |
| Datos: triaje, evaluación y gestión rápidos en el servicio de urgencias |
| Decisión: experiencia en accidentes cerebrovasculares y selección de terapia |
| Fármaco: Terapia fibrinolítica, estrategias intraarteriales |
| Destino: Admisión rápida a la unidad de ictus o unidad de cuidados intensivos |
Referencia: Asociación Americana del Corazón. Manuel, proveedor estudiantil de soporte vital cardíaco avanzado (ACLS). Dallas: Asociación Americana del Corazón, 2011. Impresión
La lesión cerebral y el riesgo de muerte se reducirán si se utiliza la cadena de supervivencia:
La escala de accidentes cerebrovasculares prehospitalarios de Cincinnati de strokecenter.org muestra formas de reconocer los signos y síntomas de un accidente cerebrovascular.
caída facial
Deriva del brazo
Habla
|
Si cualquiera de estos 3 es anormal, la probabilidad de un accidente cerebrovascular es del 72%. La presencia de los 3 hallazgos indica que la probabilidad de accidente cerebrovascular es> 85%
El siguiente es un algoritmo que muestra el manejo del accidente cerebrovascular agudo:
El propósito de la tomografía computarizada es diferenciar entre accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico. El tipo más común es una tomografía computarizada sin contraste para el paciente con accidente cerebrovascular agudo. Los tratamientos para el ictus hemorrágico e isquémico son:
El protocolo y los criterios del NINDS muestran que el tPA es el tratamiento de primera línea dentro de las 3 horas posteriores al inicio de los síntomas para los pacientes que tienen un accidente cerebrovascular isquémico agudo. Las pautas de la AHA recomiendan la administración IV de tPA para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Para calificar a un paciente para la terapia fibrinolítica se debe aplicar una lista de verificación.
| Criterios de inclusión (todo lo siguiente debe ser SÍ) | Criterios de exclusión (todos los siguientes deben ser NO) | Contraindicaciones/Precauciones relativas |
| El paciente tiene 18 años o más? | Hemorragia intracraneal en TC de cráneo sin contraste? | Los síntomas no son mayores y mejoran rápida y espontáneamente. |
| Diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico con déficit neurológico? | La presentación del paciente muestra hemorragia subaracnoidea incluso con una TC normal? | 14 días desde cirugía mayor o trauma |
| Hora de inicio del sistema: menos de 3 horas? | Infarto multilobular en la TC (hipodensidad superior a 1/3 del hemisferio cerebral)? | Hemorragia gastrointestinal o del tracto urinario actual (aprox. 21 días) |
| Todo ARRIBA DEBE SER SÍ | Antecedentes de hemorragia intracraneal? | Infarto agudo de miocardio actual (en aprox. 3 meses) |
| Hipertensión: PAS> 185 mmHg o PAD> 110 mm Hg en mediciones repetidas? | Pericarditis posinfarto de miocardio | |
| Malformación arteriovenosa, neoplasia o aneurisma? | Nivel anormal de glucosa en sangre (400 mg/dl[22 .2 mmmol/L] ) | |
| Presencia de convulsiones al inicio del accidente cerebrovascular? | ESTAS SON TODAS LAS CONTRAINDICACIONES/PRECAUCIONES | |
| Sangrado interno activo o trauma agudo (fractura)? | ||
Diátesis hemorrágica aguda, incluyendo
| ||
| Antecedentes de cirugía intracraneal o intraespinal, traumatismo craneoencefálico grave o accidente cerebrovascular previo en los últimos 3 meses? | ||
| Punción arterial en un sitio no comprimible en los últimos 7 días? | ||
| ¡TODO LO ANTERIOR DEBE SER NO ! |
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