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Capítulo 8: Fibrilación ventricular y TV sin pulso

La fibrilación ventricular (FV) es una arritmia que puede causar un paro cardíaco repentino. Durante la fibrilación ventricular no hay organización de actividad eléctrica en el corazón. Hay irregularidad y desorden del músculo cardíaco. Durante la FV, la sangre no se bombea a través de la circulación sistémica o pulmonar. La FV puede convertirse en asistolia y muerte súbita cardíaca en cuestión de minutos.

La taquicardia ventricular (V-tach o VT) es un ritmo cardíaco rápido de los ventrículos del corazón. La TV puede provocar una FV y provocar la muerte súbita del paciente. Una TV sin pulso no tiene gasto cardíaco, por lo que no tiene pulso y provoca un paro cardíaco. La fibrilación ventricular (FV) es una arritmia que puede causar un paro cardíaco repentino. Durante la fibrilación ventricular hay una organización irregular de la actividad eléctrica en el corazón. La FV tiene muchas causas:

  • Infarto de miocardio
  • Cardiopatía congénita
  • Miocardiopatías
  • Isquemia
  • Cirugía de corazón
  • Toxicidad de drogas
  • De fumar
  • Alta presión sanguínea
  • Diabetes
  • Choque eléctrico accidental

Los síntomas de la FV incluyen:

  • Dolor en el pecho
  • Mareo
  • Latidos rápidos
  • Dificultad para respirar

VF no tiene una forma de onda de ECG identificable. Las formas de onda anteriores muestran una «FV gruesa», pero después de unos minutos las formas de onda son mucho más pequeñas y muestran una «FV fina».

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Taquicardia ventricular sin pulso
La taquicardia ventricular (V-tach o VT) es un ritmo cardíaco rápido de los ventrículos del corazón. La TV puede provocar una FV y provocar la muerte súbita del paciente. Una TV sin pulso no tiene gasto cardíaco, por lo que no tiene pulso y provoca un paro cardíaco. Las causas de la TV sin pulso son:

  • Isquemia o infarto agudo de miocardio
  • Miocarditis
  • Alteraciones electrolíticas: hipopotasemia e hipomagnesemia
  • medicamentos
  • Miocardiopatía
  • reperfusión
  • aneurisma ventricular

Los síntomas de la TV sin pulso son similares a los de la FV y siguen el mismo protocolo de tratamiento.

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Esta sección cubrirá la evaluación, intervención y manejo de un adulto con FV o TV sin pulso donde el ritmo anormal es recurrente o no respondió a la primera descarga. En lugar de utilizar el DEA, será necesario utilizar un desfibrilador manual. Se cubrirá el manejo de la FV, la TV sin pulso, el artefacto de ECG que se parece a la FV y el nuevo bloqueo de rama izquierda del haz de His. El manejo de estos ritmos cardíacos requerirá los esfuerzos de un equipo completo.
Un equipo de reanimación incluye lo siguiente:

  • Vía aérea : un miembro del equipo responsable de administrar las respiraciones y colocar una vía aérea avanzada si es necesario
  • Compresor : responsable de dar las compresiones adecuadas
  • Observador/Registrador : el registrador hará un seguimiento del tiempo de la RCP y la administración de medicamentos
  • IV/IO Meds : esta persona será responsable de administrar los medicamentos cuando sea necesario
  • Monitor/desfibrilador : el miembro del equipo responsable de usar el desfibrilador y garantizar que los cables estén conectados correctamente
  • Líder del equipo : generalmente un médico responsable del equipo y de la salud completa del paciente.

Echemos un vistazo a un escenario.

Escenario: Estás de guardia en la sala de emergencias y ves a un hombre corriendo hacia ti y, de repente, lo ves caer al suelo. Corres hacia allí y notas que el hombre se sujeta el pecho y tiene dificultad para respirar. Después de unos segundos pierde el conocimiento.

Evaluación:

  1. Verifique la capacidad de respuesta: toque y grite «¿Estás bien?» y mire el pecho para ver si hay movimiento. Compruebe el pulso carotídeo, no hay pulso presente
  2. Llame a un código y ponga en marcha al equipo de código

Intervenciones:

  1. Si no hay pulso, comience inmediatamente las compresiones a una velocidad de 100 compresiones por minuto y permita que el tórax retroceda. 30 compresiones a 2 respiraciones. Una vez que el equipo esté en su lugar, una persona será responsable de las compresiones y otra de las respiraciones usando un BVM.
  2. Conecte un monitor y verifique si hay ritmo desfibrilable, si es desfibrilable, dé una descarga de 120 a 200 julios y comience de nuevo la RCP.

Manejo: Inicie el algoritmo de paro cardíaco si el paciente aún no tiene pulso y no responde al BLS.

Veremos el algoritmo de paro cardíaco en el siguiente capítulo.

Los resultados del aprendizaje:
Has completado el Capítulo VIII. Ahora deberías poder:

  1. Reconocer la FV y la TV sin pulso en un paciente
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