Curso PALS

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08	4.0 – 8.0	2 años	$119.00	3-4 horas	Conforme	Sin límites	Descargar/imprimir/enviar

Capítulos08
Créditos CE4.0 – 8.0
Validez2 años
Coste$119.00
Duración3-4 horas
CECCumple
Intentos de examenIlimitado
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Capítulo 7: Manejo Posterior A La Reanimación

El manejo posterior a la reanimación ocurre una vez que la salud del niño está bajo control adecuado y se logra el retorno de la circulación espontánea. El método de posresucitación evalúa el siguiente sistema de órganos para garantizar que se apliquen las técnicas de tratamiento adecuadas para el manejo y la recuperación adecuados del niño.
Los sistemas de órganos en los métodos posteriores a la reanimación son los siguientes:

Cardiovascular
Gastrointestinal
hematológico
neurológico
Renal
Respiratorio
Conmoción

Cardiovascular

Monitor

Ritmo y frecuencia cardiaca
Presión sanguínea
Spo2
Producción de orina

Examen físico

Calidad de pulsos centrales y periféricos, FC, temperatura y color
Vigilar la función del órgano terminal

Prueba de laboratorio

gases en sangre arterial
Hemoglobina y hematocrito
Glucosa sérica, electrolitos, BUN/creatinina, calcio
Lactato y saturación venosa central de oxígeno

Pruebas no de laboratorio

Radiografía de tórax para verificar la inserción del tubo ET, el tamaño del corazón, el edema pulmonar, etc.
ECG de 12 derivaciones
Ecocardiograma

Volumen intravascular

Obtener acceso vascular
Administre bolos de líquido de 10 a 20 ml/kg de cristaloide isotónico durante 5 a 20 minutos
administración de sangre
Mantener fluido

Presión sanguínea

Tratar la hipotensión con fármacos vasoactivos
Tratar la arritmia si la hipotensión se debe a eso
Administrar vasopresor para la hipotensión inducida por vasodilatación

Oxigenación de tejidos

Dar oxígeno suplementario
perfusión de apoyo
Mantener la concentración de hemoglobina
Gestión de la temperatura específica para lograr una paCO2 normal ROSC de 35-45 mmHg

Demanda metabólica

Control del dolor con morfina o fentanilo
Control de la agitación con sedación
Mantenimiento de la fiebre con antipiréticos
Tubo ET y ventilación para controlar la respiración.

Arritmias

Taquiarritmias y bradiarritmias con medicamentos y cardioversión
Consulta de expertos

Disfunción miocárdica posterior a la parada

Disfunción miocárdica posterior a la parada durante 4 a 24 horas después de ROSC
Agentes vasoactivos para fijar funciones hemodinámicas
Mantener la presión arterial y la perfusión.

Gastrointestinal

Monitor

Monitorear el tipo y la calidad del drenaje por sonda nasogástica

Examen físico

Examen abdominal y verificación de sonidos intestinales, circunferencia y tensión.

Pruebas de laboratorio

Función hepática por pruebas de ALT/AST, albúmina, PT/PTT, bilirrubina, glucosa, amoníaco, etc.
Función pancreática por pruebas de amilasa/lipasa

Pruebas no de laboratorio

Ultrasonido para revisar hígado, vesícula biliar, páncreas y vejiga
Tomografía computarizada abdominal para verificar si hay trauma

distensión gástrica

Colocar en gástrica orogástrica o NG para aspirar el aire y el contenido del estómago.
Sonda de alimentación Inseart NG

Íleo

Colocar en OG o NG para aspirar fluidos y contenidos gástricos
Mantener el equilibrio de electrolitos y líquidos.

Falla hepática

Administrar glucosa
Corrija el factor de coagulación y use plasma fresco congelado para el sangrado

hematológico

Examen físico

Encontrar la causa de la hemorragia externa o interna
Revise la piel en busca de palidez, petequias o hematomas.

Pruebas de laboratorio

Hemoglobina y hematocrito
Recuento de plaquetas
Tiempo de protrombina, PTT, INR, fibrinógeno y dímero D

neurológico

Monitor

Comprobar y controlar la temperatura

Examen físico

Realice una evaluación neurológica comprobando la respuesta de la pupila, el reflejo nauseoso, el reflejo corneal, etc.
Comprobar si hay hernia cerebral
Identificar convulsiones
Comprobar movimientos normales y anormales y hallazgos neurológicos

Pruebas de laboratorio

Comprobar los niveles de glucosa
Verifique los electrolitos séricos y la concentración de calcio
Compruebe si hay sobredosis y venenos.
Realizar estudios de líquido cefalorraquídeo

Pruebas no de laboratorio

tomografía computarizada
EEG para convulsiones o ataques epilépticos

Perfusión Cerebral

Apoyar el gasto cardíaco y el oxígeno.
Evita la hiperventilación

glucosa en sangre

Tratar la hipoglucemia
Comprobar la concentración de glucosa
tratar la hiperglucemia

Control de temperatura

Controlar la hipotermia y la hipertermia. Énfasis en la gestión de la temperatura específica para lograr ROSC (retorno de la circulación espontánea).

Aumento de la PIC

Cabeza en línea media
Ventilar
Administrar esteroides para la inflamación o el tumor del SNC
Use manitol o solución salina para la hernia

convulsiones

Tratar las convulsiones con benzodiacepinas, fosfenitoína/fenitoína o barbitúricos
Corregir las causas metabólicas
Comprobar si hay toxinas u otras enfermedades.

Renal

Monitor

Compruebe si hay disminución de la producción de orina (< 1 ml/kg por hora en lactantes y niños)
Compruebe si hay aumento de la producción de orina debido a glucosuria o DI

Examen físico

Revise el abdomen para ver si hay vejiga distendida o abdomen apretado
Comprobar si hay hipovolemia
Verifique la colocación del catéter urinario

Pruebas de laboratorio

Comprobar la función renal por BUN/creatinización y electrolitos séricos
Obtener análisis de orina
Evalúe el estado metabólico por ABG, glucosa, brecha aniónica y concentración de lactato

Función renal

Restaurar el volumen intravascular y la perfusión sistémica con fármacos vasoactivos
Administrar diuréticos de asa a aquellos con sobrecarga de volumen e insuficiencia cardíaca congestiva
Ponga KCL en líquidos por vía intravenosa si la función renal es deficiente o no hay producción de orina

Equilibrio ácido-base

Corregir la acidosis láctica con agentes vasoactivos y mejorar la perfusión tisular
Repare la brecha no aniónica con bicarbonato de sodio

Respiratorio

Monitor

Spo2 y frecuencia cardíaca por oximetría de pulso
Ritmo y frecuencia cardiaca
CO2 exhalado por dispositivo colorimétrico
Comprobar intubación

Examen físico

Comprobar elevación torácica y auscultación de abdomen y ruidos respiratorios
Compruebe si hay taquipnea, agitación, dificultad para respirar, cianosis e intercambio gaseoso deficiente

Pruebas de laboratorio

Obtener gases en sangre arterial (ABG)

Pruebas no de laboratorio

Obtenga una radiografía de tórax para verificar si hay problemas pulmonares y la colocación del tubo ET

Oxigenación

Dar oxígeno y comprobar Spo2 ≥ 94-99%
Si es menos del 94%, brinde soporte de ventilación adicional

Insuficiencia respiratoria

intubación ET
Inserción de sonda gástrica para eliminar contenido gástrico

Analgesia y Sedación

Controlar el dolor con fentanilo o morfina
Sedación con lorazepam o midazolam

Bloqueo Neuromuscular

Para niños intubados, administre becuronio y pancuronio u otros agentes bloqueadores neuromusculares.

Conmoción

El siguiente algoritmo muestra los métodos posteriores a la reanimación de PALS para el shock: