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Clases de capacitación en RCP – Academia de atención médica – Certificación BLS en línea
(111.773 opiniones con 4.8 estrellas)
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| Capítulos | Créditos CE | Validez | Coste | Duración | ECC | Intentos de examen | Tarjeta monedero |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 08 | 4.0 – 8.0 | 2 años | $119.00 | 3-4 horas | Conforme | Sin límites | Descargar/imprimir/enviar |
La respiración se define como el flujo de oxígeno desde el exterior hacia las células y tejidos y el transporte de dióxido de carbono al ambiente exterior. El sistema respiratorio trabaja en colaboración con el sistema cardiovascular para el intercambio de gases adecuado entre las células y la sangre.
La incapacidad del sistema respiratorio de un niño para suministrar oxígeno o eliminar el dióxido de carbono puede causar niveles bajos de oxígeno en la sangre o hipoxemia o niveles altos de dióxido de carbono en la sangre o hipercapnia; resultando en problemas e insuficiencia respiratoria. Reconocer los signos y síntomas de diversos problemas respiratorios y shock, especialmente en un niño enfermo o lesionado, es fundamental para prevenir la insuficiencia cardiopulmonar y el paro cardíaco.
El paro cardíaco en bebés y niños suele ser el resultado de una insuficiencia respiratoria continua, un shock o ambos, y la tasa de supervivencia de estos niños es realmente baja. Comprender y conocer las intervenciones adecuadas y las técnicas de evaluación es crucial para evitar daños mayores.
El soporte vital avanzado pediátrico (PALS) proporciona un enfoque sistémico para evaluar y tratar a un niño enfermo o lesionado debido a dificultad respiratoria, insuficiencia respiratoria y shock para evitar un mayor deterioro y la muerte.
La Asociación Estadounidense del Corazón, junto con la Academia Estadounidense de Pediatría, recomienda un modelo de evaluación y una técnica de evaluación que se utiliza para proporcionar a los profesionales de la salud las herramientas y técnicas necesarias para tratar adecuadamente a los pacientes pediátricos con dificultad respiratoria, insuficiencia o shock.
El modelo de evaluación para tratar a un niño gravemente enfermo o lesionado es el modelo “evaluar-categorizar-decidir-actuar”. La primera parte del modelo es la parte de evaluación y hay cuatro evaluaciones para el enfoque sistémico:
La evaluación general es la primera parte del proceso de evaluación que requiere una evaluación visual y auditiva rápida del niño en riesgo y busca la apariencia, la respiración y la circulación. Una deficiencia en cualquiera de las siguientes categorías indica un problema o enfermedad subyacente que requiere atención y tratamiento inmediatos.
Una vez completada la evaluación general, que requiere una rápida observación visual y auditiva, se activa la evaluación primaria. La evaluación principal es una evaluación cardiopulmonar y neurológica minuciosa y práctica del niño, que utiliza el enfoque ABCDE. Los signos vitales y la saturación de oxígeno se analizan durante la evaluación primaria.
Asegúrese de que las vías respiratorias estén permeables, lo que significa que están abiertas y sin obstrucciones, y que se pueden mantener con métodos normales o con intervenciones avanzadas. Busque el movimiento del pecho y escuche y sienta el movimiento del aire y los sonidos. La obstrucción de las vías respiratorias superiores se puede notar si el paciente tiene un esfuerzo inspiratorio restringido, hay ruidos respiratorios anormales o no existen.
La respiración es cuando el aire entra y sale de los pulmones y se mide por lo siguiente:
La frecuencia respiratoria se indica como el número de respiraciones durante un período de tiempo tanto para adultos como para niños. La frecuencia respiratoria puede variar debido a diferentes motivos, como fiebre, ansiedad, ejercicio, dolor, excitación u otras condiciones médicas. El siguiente gráfico muestra la frecuencia respiratoria normal y anormal en los niños, el esfuerzo respiratorio, el volumen corriente, los sonidos de las vías respiratorias y los pulmones, y la oximetría de pulso.
| Frecuencia respiratoria normal Frecuencia | respiratoria anormal |
| Depende de la edad = 12-60 lpm infantil (< 1 año) 30-60 lpm Niño pequeño (1 a 3 años) 24-40 lpm Preescolar (4 a 5 años) 22-34bpm Edad escolar (6 a 12 años) 18-30 lpm Adolescente (13 a 18 años) 12-16 lpm | Taquipnea –> 60 lpm a cualquier edad (siempre anormal) bradipnea –< 20 lpm de 3 a 12 años Apnea – sin respiración |
| Esfuerzo respiratorio normal Esfuerzo | respiratorio anormal |
| Esfuerzo normal con aire entrando y saliendo | Aleteo nasal, retracción torácica, balanceo de la cabeza o respiraciones oscilantes |
| Volumen corriente normal Volumen | corriente anormal |
| 5 a 7 mililitros/kilogramo de peso corporal | Expansión torácica disminuida o asimétrica y movimientos de aire distales |
| Sonidos normales de las vías respiratorias y los pulmones Sonidos | anormales de las vías respiratorias y los pulmones |
| Sonido inspiratorio suave y silencioso. | Sonido espiratorio corto, más bajo o ausente Estridor, gruñidos, sibilancias, gorgoteos o sonidos crepitantes |
| Pulsioximetría normal Pulsioximetría | anormal |
| Saturación de oxígeno ≥94% | Saturación de oxígeno ≤94% |
| Temperatura y color de piel normales Temperatura y | color de piel anormales |
| Consistente sobre el tronco y las extremidades Los lechos ungueales, las palmas de las manos y las plantas de los pies deben ser rosados. | Manos, pies, tronco y extremidades se vuelven pálidos, fríos y moteados. Las manos, los pies y la periferia se verán afectados primero. |
| Ritmo cardíaco normal Ritmo | cardíaco anormal |
| Depende de la edad del niño Recién nacido: 100-205 lpm Bebé: 100-180lpm Niño pequeño: 98-140 lpm Niño en edad preescolar: 80-120 lpm Niño en edad escolar: 75-118 lpm Adolescente: 60-100 lpm | Recién nacido a 3 meses – 140 3 meses a 2 años – 130 2 años a 10 años – 80 10 años – 75 Taquicardia – más rápido que el rango normal para la edad del niño Bradicardia: más lenta que el rango normal para la edad del niño |
| Ritmo cardíaco normal Ritmo | cardíaco anormal |
| Regular con pequeñas fluctuaciones en la frecuencia | Pérdida de pulsos periféricos y pulsos centrales débiles |
| Presión arterial normal Presión arterial | Presión arterial media anormal (mm Hg) |
| Depende de la edad del niño | Recién nacido < 45 mm Hg Bebé/niño pequeño > 50 mm Hg Preescolar < 58 mm Hg Niño en edad escolar < 66 mmHg Adolescente < 71 mm Hg |
| Pulsos normales Pulsos | anormales |
| Fácil palpitación de los pulsos central y periférico | Pérdida de los pulsos periféricos y luego debilitamiento de los pulsos centrales |
| capilar normal Tiempo | de llenado capilar anormal |
| < 2 segundos | >2 segundos por deshidratación, hipotermia y shock |
| Función cerebral normal Función | cerebral anormal |
| Puntuación de 15 en la escala de coma de Glasgow (GCS) | La hipoxia cerebral produce pérdida del tono muscular, convulsiones, dilatación papilar e inconsciencia. Una puntuación de <15 GCS; falta de respuesta o falta de espontaneidad en la respuesta. |
| Piel Normal Piel | Anormal |
| Rosado y consistente sobre tronco y extremidades | Petequias, púrpura, cianosis, palidez y moteado |
| Perfusión renal normal | Perfusión renal anormal |
| Diuresis adecuada según la edad Lactantes y niños pequeños: 1.5-2 mL/kg/hr Niños mayores y adolescentes: 1 ml/kg por hora | Baja producción de orina por debajo del rango para la edad del niño |
| Escala de coma de Glasgow normal | Escala de coma de Glasgow anormal |
| Apertura de los ojos: espontáneo Mejor respuesta motora: obedece órdenes Mejor respuesta verbal: orientado | Ausencia de respuesta o falta de espontaneidad en la respuesta |
| Hipoglucemia normal | Hipoglucemia anormal |
| >40 mg / dl en recién nacidr >60 mg / dl en niñ | <40 mg / dl en recién nacida <60 mg / dl en niñ |
Después de completar la evaluación primaria, se debe realizar la evaluación secundaria obteniendo un historial más detallado y realizando un examen físico completo. Durante la evaluación secundaria, se usa el mnemotécnico SAMPLE para ayudar con el proceso de evaluación.
La evaluación terciaria se utiliza para encontrar la causa y los problemas asociados con los sistemas respiratorio y circulatorio. Este proceso de evaluación utiliza estudios de laboratorio y no de laboratorio para ayudar a detectar estos problemas. Los estudios de laboratorio o de sangre muestran gas en sangre arterial (ABG), gas en sangre venosa (VBG) y concentración de hemoglobina. Los estudios que no son de laboratorio incluyen: oximetría de pulso, monitoreo de CO2 exhalado, capnografía, radiografía de tórax y tasa de flujo espiratorio máximo.
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