• Sobredosis de drogas: heroína, morfina, codeína, narcóticos, anestésicos y barbitúricos
• Lesión o infección en el SNC que altera la presión del líquido cefalorraquídeo
• Accidente cerebrovascular, latidos cardíacos irregulares, cianuro, envenenamiento por CO, ataque cardíaco y otros problemas cardíacos

Algunos signos y síntomas incluyen:

• Dificultad para respirar: estridor, sibilancias, etc.
• Pérdida de consciencia
• Cianosis o coloración azul de la piel
• Sin paso de aire por nariz y boca
• Niveles bajos de oxígeno en la sangre
• Quejarse de dificultad para respirar
• Sin subida y bajada de pecho

Esta sección cubrirá la evaluación, intervención y manejo de un adulto inconsciente que no responde en paro respiratorio con pulso. Tanto BLS como ACLS Survey se utilizan para controlar pacientes en paro respiratorio.

La frecuencia respiratoria normal es de 12 a 20 respiraciones por minuto. El volumen corriente normal es de 6 a 8 ml/kg. Si la frecuencia respiratoria es < 6 respiraciones/minuto, se requiere ventilación asistida, ya sea mediante bolsa-mascarilla o vía aérea avanzada con oxígeno al 100%.

Escenario: usted es enfermero en la unidad de cuidados intensivos y ve a un paciente que se queja de dolor en el pecho. Unos segundos después, el paciente yace completamente inmóvil. Hay algunos jadeos agónicos y comienzas a notar que el paciente se vuelve cianótico.

Evaluación

1. Verifique la respuesta: toque y pregunte «Estás bien?» y observe el movimiento del pecho durante un máximo de 10 segundos
2. Compruebe el pulso carotídeo (máximo de 10 segundos) y observe si hay pulso
3. Llame al médico de guardia

Intervención

1. ¡NO INICIE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS YA QUE HAY PULSO!
2. Inicie las ventilaciones con bolsa-mascarilla a una frecuencia de 1 respiración cada 5-6 segundos o 10-12 respiraciones por minuto

Gestión: Encuesta ACLS

1. Si la ventilación con bolsa-mascarilla no es adecuada, inserte una vía aérea orofaríngea (OPA) o nasofaríngea (NPA)
2. Administrar oxígeno: mantener una saturación de ≥94% en la oximetría de pulso
3. Continuar ventilaciones con bolsa-mascarilla durante 1 minuto

Revisión de vías respiratorias avanzadas

Ventilación con bolsa y máscara: este dispositivo tiene una bolsa de ventilación unida a una máscara facial y proporciona ventilación con presión positiva de 600 ml de volumen tidal.

Vía aérea orofaríngea (OPA): se utiliza en pacientes cuyas vías respiratorias pueden estar obstruidas por la lengua o los músculos relajados de las vías respiratorias superiores. Este dispositivo solo se utiliza en pacientes inconscientes, pero no en pacientes conscientes o semiconscientes en los que podría provocar arcadas o vómitos.

Vía aérea nasofaríngea (NPA): se utiliza como una alternativa a las OPA y se puede utilizar en pacientes conscientes o semiconscientes. Los NPA generalmente se insertan cuando la inserción de OPA es difícil o peligrosa.

Herramientas y técnicas avanzadas para las vías respiratorias

Hay muchos dispositivos diferentes que se utilizan para el acceso avanzado a las vías respiratorias y depende de la capacitación de la persona que administra la técnica.

1. Vía aérea con máscara laríngea
2. tubo laríngeo
3. Tubo esofágico-traqueal
4. tubo endotraqueal

Las siguientes intervenciones se utilizan durante las encuestas BLS y ACLS:

• Apertura de vía aérea
• Dando el oxígeno adecuado
• Proporcionar ventilación básica
• Succión

Nota: Tenga cuidado con la ventilación excesiva. La ventilación excesiva puede causar muchos problemas porque aumenta la presión intratorácica, reduce el retorno venoso al corazón y bloquea el gasto cardíaco. También puede causar inflamación gástrica y el paciente puede tener tendencia a vomitar y aspirar el contenido gástrico.

Precauciones para pacientes traumatizados con una lesión C-columna conocida o sospechada:

Evite mover la cabeza, el cuello y la columna vertebral del paciente. Realice la tracción de la mandíbula sin extensión de la cabeza y haga que otro miembro del equipo estabilice la cabeza del paciente mientras inserta la vía aérea.

Los resultados del aprendizaje:

Has completado el Capítulo VI. Ahora deberías poder:

1. Conozca los signos y síntomas del Paro Respiratorio
2. Comprender cómo se utilizan las encuestas BLS y ACLS en el paro respiratorio
3. Reconocer el escenario clínico de paro respiratorio
4. Reconocer los diferentes dispositivos de vía aérea.