La actividad eléctrica sin pulso (PEA) es la falta de pulso palpable o contracción cardíaca incluso con una actividad eléctrica cardíaca organizada. Aunque el corazón produce actividad eléctrica organizada, no se produce actividad mecánica. No habrá contracciones de los músculos cardíacos. Cualquier rima organizada sin pulso es PEA (excepto FV, TV y asistolia) e incluye: ritmos idioventriculares, ritmos de escape ventricular, ritmos idioventriculares posdesfibrilación y ritmos bradiasistólicos.
PEA puede ser causado por muchos factores y se representan como H y T:
| H | T |
| H ipovolemia: disminución del volumen de sangre | Neumotórax a tensión: aire en el espacio pleural alrededor del pulmón (el pulmón colapsa) |
| H ipoxia: disminución de la presión parcial de oxígeno en la sangre | Taponamiento : compresión del corazón producida por el exceso de líquido que rodea el corazón. |
| Iones de hidrógeno (acidosis): aumento de la concentración de iones H en la sangre | T oxinas – sustancias venenosas |
| H iperpotasemia/hipopotasemia: concentración anormalmente alta o baja de potasio en la sangre | Trombosis (pulmonar): formación de un coágulo de sangre que bloquea un vaso sanguíneo en los pulmones |
| Hipotermia : la temperatura central es inferior a 96,8 F y la severa es inferior a 86 F | Trombosis (coronaria): formación de un coágulo de sangre que bloquea un vaso sanguíneo en el corazón |
Escenario: usted es el médico de turno y lo llaman a la sala de emergencias para ver a un paciente que estuvo involucrado en un accidente de motocicleta y ahora no responde.
Evaluación:
- Verifique la capacidad de respuesta: toque y grite «Estás bien?» y mire el pecho para ver si hay movimiento. Verifique el pulso carotídeo y observe que no hay pulso presente
- Llame a un código y ponga en marcha al equipo de código
Intervenciones:
- Si no hay pulso, comience inmediatamente las compresiones a una velocidad de 100 compresiones por minuto y permita que el tórax retroceda. 30 compresiones a 2 respiraciones. Una vez que el equipo esté en su lugar, una persona será responsable de las compresiones y otra de las respiraciones usando un BVM.
- Conecte el monitor y verifique si hay ritmo desfibrilable, si no hay ritmo desfibrilable presente, el paciente está en asistolia o PEA, continúe la RCP durante 2 minutos y obtenga acceso IV/IOManejo: Inicie el algoritmo de paro cardíaco a la derecha si el paciente aún no tiene pulso y no responde a BLS
- Una vez obtenido el acceso IV/IO, administre los siguientes medicamentos:
- Epinefrina 1 mg IV/IO y repetir cada 3 a 5 minutos
- Mantener vía aérea avanzada y capnografía si es necesario
- Haga una pausa y verifique si hay un ritmo desfibrilable. Si no es desfibrilable, continúe con la RCP durante 2 minutos e intente tratar las causas reversibles.
El siguiente es un algoritmo que muestra el manejo del paro cardíaco debido a asistolia/PEA (lado izquierdo del gráfico)
Para garantizar el mejor resultado para la PEA, es vital tener una RCP ininterrumpida de alta calidad y descubrir rápidamente las causas reversibles.
Los resultados del aprendizaje:
Has completado el Capítulo XI. Ahora deberías poder:
- Aplicar el algoritmo de paro cardíaco a PEA
- Reconocer PEA en un paciente
- Comprender las H y T en relación con la PEA/Asistolia
- Comprender los tratamientos utilizados en PEA
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