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Capítulo 6: Paro respiratorio (con pulso)

El paro respiratorio conocido como apnea es la ausencia o el cese de la respiración. Esta condición puede estar relacionada con un paro cardíaco o un ataque cardíaco y la frecuencia respiratoria normal disminuye o no existe. El paro respiratorio puede deberse a:

  • Sobredosis de drogas: heroína, morfina, codeína, narcóticos, anestésicos y barbitúricos
  • Lesión o infección en el SNC que altera la presión del líquido cefalorraquídeo
  • Accidente cerebrovascular, latidos cardíacos irregulares, cianuro, envenenamiento por CO, ataque cardíaco y otros problemas cardíacos

Algunos signos y síntomas incluyen:

  • Dificultad para respirar: estridor, sibilancias, etc.
  • Pérdida de consciencia
  • Cianosis o coloración azul de la piel
  • Sin paso de aire por nariz y boca
  • Niveles bajos de oxígeno en la sangre
  • Quejarse de dificultad para respirar
  • Sin subida y bajada de pecho

Esta sección cubrirá la evaluación, intervención y manejo de un adulto inconsciente que no responde en paro respiratorio con pulso. Tanto BLS como ACLS Survey se utilizan para controlar pacientes en paro respiratorio.

Escenario: usted es enfermero en la unidad de cuidados intensivos y ve a un paciente que se queja de dolor en el pecho. Unos segundos después, el paciente yace completamente inmóvil. Hay algunos jadeos agónicos y comienzas a notar que el paciente se vuelve cianótico.

Evaluación

  1. Verifique la respuesta: toque y pregunte «¿Estás bien?» y observe el movimiento del pecho durante un máximo de 10 segundos
  2. Compruebe el pulso carotídeo (máximo de 10 segundos) y observe si hay pulso
  3. Llame al médico de guardia

Intervención

  1. ¡NO INICIE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS YA QUE HAY PULSO!
  2. Inicie las ventilaciones con bolsa-mascarilla a una frecuencia de 1 respiración cada 5-6 segundos o 10-12 respiraciones por minuto

Gestión: Encuesta ACLS

  1. Si la ventilación con bolsa-mascarilla no es adecuada, inserte una vía aérea orofaríngea (OPA) o nasofaríngea (NPA)
  2. Administrar oxígeno: mantener una saturación de ≥94% en la oximetría de pulso
  3. Continuar ventilaciones con bolsa-mascarilla durante 1 minuto
Revisión de vías respiratorias avanzadas

Ventilación con bolsa y máscara: este dispositivo tiene una bolsa de ventilación unida a una máscara facial y proporciona ventilación con presión positiva de 600 ml de volumen tidal.

Vía aérea orofaríngea (OPA): se utiliza en pacientes cuyas vías respiratorias pueden estar obstruidas por la lengua o los músculos relajados de las vías respiratorias superiores. Este dispositivo solo se utiliza en pacientes inconscientes, pero no en pacientes conscientes o semiconscientes en los que podría provocar arcadas o vómitos.

Vía aérea nasofaríngea (NPA): se utiliza como una alternativa a las OPA y se puede utilizar en pacientes conscientes o semiconscientes. Los NPA generalmente se insertan cuando la inserción de OPA es difícil o peligrosa.

Herramientas y técnicas avanzadas para las vías respiratorias

Hay muchos dispositivos diferentes que se utilizan para el acceso avanzado a las vías respiratorias y depende de la capacitación de la persona que administra la técnica.

  1. Vía aérea con máscara laríngea
  2. tubo laríngeo
  3. Tubo esofágico-traqueal
  4. tubo endotraqueal

Las siguientes intervenciones se utilizan durante las encuestas BLS y ACLS:

  • Apertura de vía aérea
  • Dando el oxígeno adecuado
  • Proporcionar ventilación básica
  • Succión

Nota: Tenga cuidado con la ventilación excesiva. La ventilación excesiva puede causar muchos problemas porque aumenta la presión intratorácica, reduce el retorno venoso al corazón y bloquea el gasto cardíaco. También puede causar inflamación gástrica y el paciente puede tener tendencia a vomitar y aspirar el contenido gástrico.

Los resultados del aprendizaje:
Has completado el Capítulo VI. Ahora deberías poder:

  1. Conozca los signos y síntomas del Paro Respiratorio
  2. Comprender cómo se utilizan las encuestas BLS y ACLS en el paro respiratorio
  3. Reconocer el escenario clínico de paro respiratorio
  4. Reconocer los diferentes dispositivos de vía aérea.